大家好，我是中医王大夫，今天给大家分享一个很有特点的案例，这位患者啊自述下肢关节疼痛，疼得晚上都睡不着，还会红肿，走路都费劲。而且一个关节刚不疼，另一个关节就接着疼，就这么不停地轮着来。吃了西药把尿酸降到正常范围了，但关节依然还是疼。平时呢，还有便溏的毛病，小便颜色浓黄，手心脚心热，头上出汗多，还有点怕冷。
然后我这一看舌象啊，发现问题其实出在气血运行的失调和寒热的错杂！
从哪看出来的呢？首先是患者的舌尖，这里对应上焦心肺，颜色这么红，一看就知道有热，心火比较亢盛。心火一旺，津液被逼得往外泄，人就会多汗；然后心火下移小肠，小便就会黄。
其次是舌根，这里对应的是下焦，也就是肾和膀胱的区域。你看他的舌苔白腻，这就是寒湿重的表现。中医认为，阳气就像身体的“太阳”，没了太阳的温暖，身体就会变得怕冷。然后寒气有个特点，就是会让东西“收缩”，就像冬天水管会冻住一样，寒气跑到关节里，就会导致僵硬冷痛的情况。
而且最关键的是，阳虚运化不利，还会导致湿气内阻，时间久了，郁而化热，就形成了现在这种寒热胶着的状态。再结合患者疼痛游走不定的这一特征，提示体内还有风邪在捣乱，风邪的特点就是擅长走窜，会带着寒湿到处跑，所以他的疼痛才会转移。
然后舌中脾胃区这里有轻微的凹陷和裂纹，这提示脾胃也是亏虚的，寒湿困脾，导致脾胃运化失职，所以会便溏，湿气也越来越重。
另外看患者的舌下脉络也是比较粗的，说明体内还有瘀血存在，血瘀也是会导致疼痛产生的。
那针对患者患者这种比较复杂的情况，调理的思路应该是寒热并调，通痹止痛，可以参考医圣张仲景的经典方子桂枝芍药知母汤。
这个方剂有桂枝、麻黄、防风来祛风散寒，还有芍药、甘草缓急止痛，还有附子、白术、姜枣来温补脾肾阳气。然后在此基础上可以加上石膏，石膏和方中的知母相配，能清解肌肉关节的郁热，关键还不伤阳气。然后再加入丹皮、桃仁、地龙来破瘀通络。
通过调节气血、疏通经络、平衡寒热，才能实现“治发作”与“防复发”的双重目标。不过啊，每个人的情况都不一样，所以啊，大家一定要就医辨证，根据个人情况来用药，可别自己随便吃。今天的分享就到这里了，我们下期再见。